Interpretatie van PROMIS T-scores
Hogere score = meer van het domein
Voor elk PROMIS instrument betekent een hogere score meer van het betreffende domein, bijvoorbeeld meer pijn (slechter) of meer lichamelijk functioneren (beter).
Gemiddelde is ongeveer 50
Bij de meeste PROMIS instrumenten geeft een T-score van 50 min of meer het gemiddelde weer van de algemene bevolking, met een standaarddeviatie van 10.
VOORBEELD: Als iemand een score heeft van 60 voor vermoeidheid dan is iemand dus 1 standaarddeviatie vermoeider dan de gemiddelde bevolking. Als iemand een score heeft van 60 voor lichamelijk functioneren dan heeft iemand dus een standaarddeviatie beter functioneren dan de gemiddelde bevolking.
Nederlandse Referentiewaardes
Voor veelgebruikte PROMIS domeinen zijn Nederlandse referentiewaardes bepaald. Hier kun je de gemiddelde T-scores in de Nederlandse bevolking vinden, ook per leeftijdsgroep en voor mannen en vrouwen apart.
TIPS
Wij gebruiken bewust niet de term ‘normscores’ omdat een gezondheidstoestand geen norm is die iemand verwacht wordt te hebben of te behalen.
Soms is het relevanter om scores van patiënten te vergelijken met die van andere patiënten dan met referentiewaardes.
Afkappunten voor mild, matig en ernstige scores
Voor de meest gebruikte PROMIS instrumenten zijn afkappunten bepaald voor mild, matig en ernstige scores, gebaseerd op scores die 0,5 SD, 1 SD en 2 SD lager of hoger zijn dan het gemiddelde van de referentiepopulatie. Zie het document met referentiewaardes.
LET OP: Deze “distribution-based” afkappunten zijn niet optimaal omdat wat mild of ernstig is, eigenlijk door patiënten zou moeten worden bepaald. Er zijn nog geen “anchor-based” afkappunten beschikbaar. Gebruik deze afkappunten dus met enige terughoudendheid.
Smallest Detectable Change (SDC)
De Smallest Detectable Change (SDC) is de kleinste verandering in score die kan worden aangetoond met een meetinstrument in een individuele patiënt. De SDC kan per PROMIS instrument verschillen. Er is nog geen systematisch overzicht van SDC waardes van PROMIS instrumenten.
TIPS:
Zoek in de literatuur naar studies over test-hertest betrouwbaarheid van PROMIS en kijk of hier de SDC gerapporteerd wordt of uit de data berekend kan worden.
LET OP: Omdat PROMIS instrumenten IRT-based scoring gebruiken, heeft elke T-score een eigen standaard error (SE). De SDC is dus ook voor elke persoon anders. Als in een artikel één SDC wordt gerapporteerd (bijvoorbeeld berekend uit een ICC) dan is dit dus eigenlijk niet correct. Zie hier een voorbeeld hoe de SDC kan worden bepaald voor PROMIS.
De SDC heeft betrekking op veranderingen die je kunt aantonen in een individuele patiënt. In een groep patiënten is de meetfout rondom een gemiddelde verandering in score veel kleiner, omdat de meetfout uit middelt tussen patiënten.
Minimal Important Change (MIC)
De Minimal Important Change (MIC) is de kleinste verandering in score die patiënten, gemiddeld genomen, relevant vinden.
TIPS:
Een verandering van 2 tot 6 punten wordt over het algemeen als een relevante verandering beschouwd. Klik hier voor een review van studies naar de minimal important change (MIC) van PROMIS instrumenten.
