Scoren berekenen en interpreteren in de zorg

Na het invullen van een PROMIS instrument door de patiënt, wordt er per domein een score berekend. Dit gebeurt automatisch in het EPD of PROM platform dat wordt gebruikt.

#PROMIS gebruikt T-scores

PROMIS maakt geen gebruik van somscores, maar van T-scores. Een T-score is een standaardscore met een gemiddelde van 50 en een standaarddeviatie van 10.
Bij PROMIS geeft een T-score van 50 over het algemeen het gemiddelde weer van de algemene bevolking.

#Interpretatie van T-scores

Voor elk PROMIS instrument betekent een hogere score meer van het betreffende domein, bijvoorbeeld meer pijn (slechter) of meer lichamelijk functioneren (beter). 

VOORBEELD: Als iemand een score heeft van 60 voor vermoeidheid dan is iemand dus 1 standaard deviatie vermoeider dan de gemiddelde bevolking. Als iemand een score heeft van 60 voor lichamelijk functioneren dan heeft iemand dus een standaard deviatie beter functioneren dan de gemiddelde bevolking. 

TIPS:

• Voor de meeste PROMIS domeinen zijn Nederlandse referentiewaarden beschikbaar en afkappunten voor milde, matige en ernstige scores. Op de meeste domeinen scoort de gemiddelde Nederlander ongeveer 50.

• Soms is het relevanter om scores van een patiënt te vergelijken met die van andere patiënten (of met zichzelf op een eerdere meting) dan met referentiewaardes.

• Een verandering van 2 tot 6 punten wordt over het algemeen als een relevante verandering beschouwd. Klik hier voor een review van studies naar de minimal important change (MIC) van PROMIS instrumenten. 

• Gebruik de standaard PROMIS visualisaties, waarin de referentiewaardes en afkappunten automatisch worden weergegeven  (zie hieronder).

#Wat moet ik doen met de scores?

Wij raden aan om PROMIS scores altijd met de patiënt te bespreken, ook als alle scores binnen normale grenzen zijn (de patiënt weet dit immers niet). 

TIPS:

• Laat de patiënt blijken dat er iets met de ingevulde vragenlijsten gedaan wordt.

• Laat de patiënt weten dat de scores vertrouwelijk worden behandeld.

• Laat de patiënt weten dat scores persoonlijk zijn (de ervaren gezondheid is voor elke patiënt anders, ondanks dat de ‘objectief’ gemeten gezondheid misschien hetzelfde is).

• Laat de patiënt weten dat het invullen van PROMIS vragenlijsten geen negatieve invloed kan hebben op hun behandeling.

• Bekijk de scores voorafgaand aan het consult: zo zie je in één oogopslag hoe de patiënt er voor staat en kun je het gesprek voorbereiden.

• Vraag de patiënt welke domeinen voor hen het meest belangrijk zijn.

• Kijk naar veranderingen in scores over de tijd: gaan scores vooruit of achteruit?

• Vergelijk (veranderingen in) scores met andere patiënten en bespreek dit met de patiënt. Dit kan helpen een patiënt gerust te stellen (het beloop is hetzelfde als bij andere patiënten) of afwijkingen van een verwacht beloop te signaleren.

• Gebruik de referentiewaarden, afkappunten en veranderingen in scores om gezondheidsproblemen te signaleren en bespreek met de patiënt of de behandeling eventueel moet worden aangepast of de patiënt moet worden doorverwezen.

• Gebruik de PROMIS visualisaties om scores makkelijk te kunnen interpreteren.